MFA: Abrechnung Hausbesuche stationäre Pflegeeinrichtungen EBM/GOÄ – einfach erklärt

**Patientenstatus prüfen**: Ist der Patient gesetzlich (GKV) oder privat (PKV) versichert? Davon hängt ab, ob du nach EBM oder GOÄ abrechnest.

**Abrechnung nach EBM (GKV)**: * Für den Besuch in einer stationären Pflegeeinrichtung nutzt du die **EBM-Ziffer 03060** (Besuch eines Kranken in einer Pflegeeinrichtung). * Für jeden weiteren Patienten, der bei demselben Besuch in derselben Einrichtung gesehen wird, kommt die **EBM-Ziffer 03061** (Mitbesuch) zum Einsatz. * Wichtig: Eine Wegepauschale (z.B. 03062) ist bei Besuchen in Pflegeheimen, in denen mehrere Patienten behandelt werden, in der Regel nicht zusätzlich abrechenbar, da die Fahrtkosten bereits in den Besuchsziffern einkalkuliert sind.

**Abrechnung nach GOÄ (PKV)**: * Für den Besuch selbst wird meist die **GOÄ-Ziffer 50** (Besuch) oder **51** (Mitbesuch) verwendet. * Das **Wegegeld** (z.B. GOÄ-Nr. 70 für bis 2 km, Nr. 75 für 2-5 km) ist hier zusätzlich abrechenbar und richtet sich nach der Entfernung zwischen Praxis und Pflegeeinrichtung. * Zusätzliche Leistungen (z.B. Beratung Nr. 1, Untersuchung Nr. 5, Blutentnahme Nr. 250) werden separat berechnet, oft mit Steigerungssätzen (z.B. 2,3-fach).

**Dokumentation ist alles**: Halte immer genau fest, wann der Besuch stattfand, welcher Patient gesehen wurde, welche Leistungen erbracht wurden und warum der Besuch notwendig war. Bei GOÄ-Abrechnungen begründe höhere Steigerungssätze.