MFA: Abrechnung PKV Basistarif & Notlagentarif – einfach erklärt

Wichtige Punkte:

1. 1**Basistarif verstehen:** Er ist für alle PKV-Versicherten zugänglich, die sonst keinen Versicherungsschutz hätten. Die Leistungen sind vergleichbar mit denen der GKV. Die Abrechnung erfolgt nach GOÄ, wobei die Steigerungssätze meist auf das 2,3-fache begrenzt sind (in begründeten Ausnahmefällen bis 3,5-fach, aber das ist selten).
2. 2**Notlagentarif verstehen:** Dieser Tarif ist für PKV-Versicherte, die mit ihren Beitragszahlungen in Verzug geraten sind. Er deckt nur Leistungen ab, die zur Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustände sowie bei Schwangerschaft und Mutterschaft notwendig sind. Die Abrechnung erfolgt ebenfalls nach GOÄ, aber die Steigerungssätze sind hier auf maximal das 1,2-fache begrenzt.
3. 3**Abrechnungsprozess:** Bei beiden Tarifen ist der Patient der direkte Rechnungsempfänger. Du stellst die Rechnung nach GOÄ aus, und der Patient reicht sie bei seiner privaten Krankenversicherung ein. Die Erstattung durch die PKV ist auf die jeweiligen Höchstsätze des Tarifs beschränkt.
4. 4**Patientenaufklärung:** Es ist bedeutsam, die Patienten über die Besonderheiten dieser Tarife und die möglichen Erstattungsgrenzen aufzuklären, um Missverständnisse und Zahlungsschwierigkeiten zu vermeiden.