MFA: Vertragsärztliche Leistungen über die KV abrechnen – einfach erklärt

Leistungserbringung und Dokumentation: Der Arzt erbringt eine Leistung, die du als MFA sorgfältig in der Patientenakte dokumentierst.

Kodierung: Die erbrachten Leistungen werden mit den passenden EBM-Ziffern (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) und die Diagnosen mit ICD-10-Codes verschlüsselt.

Quartalsabrechnung: Am Ende jedes Quartals werden alle kodierten Leistungen der Praxis gesammelt und für die Abrechnung vorbereitet.

Datenübermittlung an die KV: Die gesammelten Abrechnungsdaten werden elektronisch über die Praxissoftware an die zuständige Kassenärztliche Vereinigung übermittelt.

Prüfung durch die KV: Die KV prüft die eingereichten Abrechnungen auf Plausibilität, Wirtschaftlichkeit und Richtigkeit (z.B. auf mögliche Regresse oder Fehler).

Honorarverteilung: Die KV erhält von den Krankenkassen ein Gesamtbudget und verteilt dieses nach einem komplexen System (Honorarverteilungsmaßstab, HVM) an die einzelnen Praxen.

Auszahlung des Honorars: Nach erfolgreicher Prüfung und Verteilung zahlt die KV das Honorar an die Praxis aus.

Abrechnungsbescheid: Die Praxis erhält einen detaillierten Abrechnungsbescheid, der alle abgerechneten Leistungen, Kürzungen und das ausgezahlte Honorar auflistet.