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MFA: GOÄ vs. EBM – Abrechnung für Medizinische Fachangestellte – einfach erklärt

Q: Was bedeutet GOÄ und wie unterscheidet sie sich vom EBM?

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) sind die Grundlagen der ärztlichen Abrechnung in Deutschland. Der Hauptunterschied liegt in der Patientengruppe, für die sie gelten, und in ihrer Struktur. Die GOÄ regelt die Abrechnung für Privatpatienten und Selbstzahler und erlaubt Steigerungssätze, während der EBM für gesetzlich Versicherte gilt und feste Punktwerte sowie Budgets vorsieht. Das Verständnis beider Systeme ist essenziell für eine korrekte Abrechnung in der Arztpraxis.

Was bedeutet GOÄ und wie unterscheidet sie sich vom EBM?

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Lernpfad – Schritt 1 von 3

Für welche Patientengruppe ist der EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) primär gedacht?

Vergleich

Gegenüberstellung der Optionen

Kriterium	Vergleich A	Vergleich B
**Bedeutung	** GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte	EBM = Einheitlicher Bewertungsmaßstab
**Patientengruppe	** GOÄ = Privatpatienten, Selbstzahler, BG-Fälle (teilweise), IGeL	EBM = Gesetzlich Versicherte (GKV-Patienten)
**Rechtsgrundlage	** GOÄ = Rechtsverordnung, bindend für Ärzte bei Privatpatienten	EBM = Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä), zwischen Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) und GKV-Spitzenverband
**Struktur/Preisgestaltung	** GOÄ = Ziffern mit Punktwerten und Steigerungssätzen (1,0- bis 3,5-fach), Analogziffern möglich	EBM = Ziffern mit festen Punktwerten, keine Steigerungssätze, Quartalsbudgets und Regelleistungsvolumen (RLV)
**Ziel	** GOÄ = Kostendeckung und Honorierung der ärztlichen Leistung	EBM = Steuerung der Leistungserbringung und Budgetierung der Kosten im GKV-System
**Aktualisierung	** GOÄ = Selten (zuletzt 1996, mit kleinen Anpassungen)	EBM = Regelmäßig (jährlich/quartalsweise) durch den Bewertungsausschuss

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⚠️ Typische Fehler

GOÄ-Ziffern bei Kassenpatienten anwenden
→ Falsche Abrechnung, Krankenkasse zahlt nicht
→ Immer die richtige Abrechnungsgrundlage für die jeweilige Versicherung des Patienten wählen.
EBM-Ziffern mit Steigerungssätzen versehen
→ Nicht erlaubt, EBM hat feste Preise
→ Steigerungssätze sind nur in der GOÄ vorgesehen und müssen begründet werden.